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🔢 数字4

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3901肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是（）。
3902颈6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不有引起膝关节活动，这时的肌力应该是（）。
3903男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×10的9次方/L，白细胞3.4×10的9次方/L，转氨酶100单位，应（）。
3904男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmH9，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/1，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2Ⅱd，镜检：脓细胞（++）/HP，最可能的诊断是（）。
3905患儿4个月，发热咳嗽1天，惊厥5～6次，抽搐后吃奶好。查体：T38.2℃，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其他未见异常，周围血WBC8×109/L，中性粒细胞56%，其惊厥原因最可能是（）
3906冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg只母乳喂养，未添加辅食，近13来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是（）。
3907法洛四联症不应存在下述哪种情况（）。
390830岁孕妇，孕产，两年前因中央性前置胎盘行剖宫产术，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为（）。
3909患儿，4岁，发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈项强直（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80%，中性：20%，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，其治疗应选（）。
391010个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，肝脾肿大。外周血象示：血红蛋白90g/L，红细胞数4.0×/L，平均红细胞容积70fl，平均红细胞血红蛋白含量25pg。对该患儿最合适的治疗是（）。
3911患儿，男4岁，咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无特殊。最可能的诊断为（）。
39125岁患儿，发现心脏杂音4年余，无发绀，胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。最可能的诊断是（）。
39133岁患儿，因发热、嗜睡4天，抽搐2次入院，诊断为化脓性脑炎，入院后病情加重，神志不清，抽搐频繁，并出现一侧肌张力增高，一侧瞳孔扩大，呼吸节律不齐。此时应考虑的诊断和处理措施为（）。
3914患儿4个月，因全身性无热抽搐而住院，检查：两枕有颅骨软化症，总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时，认为其死因主要是以下哪一项，平时应加强观察，出现险情应及时抢救（）。
3915女性，28岁，GIPO，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH7.16，以下哪项处理最为恰当（）
3916男孩，8岁，4周前曾患脓疱疹，3天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol／L（28mg/dl），C3下降，最可能的诊断是（）
3917以下哪些数据符合4岁小儿的身长、体重及头围
3918男性.35岁，平素体健.4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战、呼吸困难、咳铁锈色痰，胸片示右下肺近心缘处密度均匀的大片实变影，查体口周可见疱疹.本患者最可能的诊断为（）
3919女性，56岁，3年前出现慢性咳嗽、咳痰，每年冬季发作，大都持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊.查血WBC7.0×109/L.分叶68%，淋巴30%，单核1%，嗜酸性粒细胞1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱.查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，DLCO，FEV1正常.最恰当的诊断是（）
3920男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39～40℃.查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血.化验：血常规WBC12×l09/L，中性粒细胞89%，血小板50×l09/L，尿常规除蛋白（+++）外余无异常.于1999年12月15日收入西安某医院.则下列诊断最应被考虑的是（）
39214年后该患者被发现有浸润型肺结核，降糖治疗宜选用（）
3922男性，56岁，4周前出现腰痛，无外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常.以下诊断最可能的是（）
3923患儿，女，1岁半.发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次.查体：精神委靡，前囟1cm×1cm.隆起，布氏征（+），颈强直，脑脊液外观混浊，白细胞3000×l06/L，多核80%，糖1.4mmol/L（25mg/dl），蛋白3000mg/L，最可能的诊断是（）
3924若胸腰段骨折时无神经系统损伤表现，且椎体前缘高度为正常高度的4/5，以下哪种治疗方法是正确的（）
3925以下哪项是肠内营养应在3～4天后达到的全量，即1天的营养液总量
3926男性患者，53岁，主诉4年前曾诊断肝硬化，近日来进行性消瘦，肝区疼痛，临床检查：肝大，皮肤黄染，有腹水，应诊断为（）。
3927磷脂酰肌醇4，5-二磷酸可为下列哪种酶水解成甘油二酯和l，4，-三磷酸肌醇（）。
3928抗风湿治疗用阿司匹林4～69/d，分3～4次口服，有确效。其目的为（）
39294岁女孩，低热，咽痛，l天后全身出现弥漫性斑丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第4天皮疹消失。本例最可能的诊断为（）
3930男，61岁，3个月来上腹部不适，钠差，早饱，体重下降，大便隐血（4-）。下列哪项诊断可能性大（）
3931男，8岁，因肢体无力10d就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”，查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征（一）。脑脊液压力正常，WBC10×109/L，蛋白1.5g/L，糖4.0mmol/L，该患儿的诊断应为（）。
3932患者8个月，患支气管肺炎及Ⅱ度营养不良，4周前曾肌注丙种球蛋白1支，昨天接触了麻疹患儿，为预防麻疹，最合适的措施是（）。
3933男性，8岁，2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1d前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血，无骨压痛，肝脾肋下来触及；HBl28g/L，WBC8.4×109/L，分类正常，血小板18×109/L。该患儿最可能的诊断是（）。
3934不是法洛四联症的主要体征（）。
393512个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/min，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：RBC2.5×10/L，Hb75g/L，其可能诊断是（）。
3936月女婴，4月份入院，2日来发热37.5℃，咳嗽有痰，1日来惊厥4～5次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因（）。
3937患儿，男，7岁。自幼反复感冒，体检发现心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音、伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。胸部X线显示左、右心室扩大，最可能的诊断是（）
3938患儿，1岁。出生后3个月左右出现发绀。查体：青紫明显，发育差，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期的喷射性杂音。胸片示：肺门血管影少，透亮度增加，右心室增大，呈靴形心。根据患儿临床表现初步诊断为（）
3939患者，男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少体恶心，呕吐4天，BP145/105mmHg，Hb89g/L，尿RBC40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477mmol/L，B超示双肾增大，引起咳血量可能的机制是（）
3940男性，42岁。因十二指肠溃疡穿孔6小时急症行胃大部切除，术后5天起出现体温升高，呈弛张热，已持续4天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）
3941初孕妇.25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩40～50秒/4～5分，检查胎心率140次/分，枕左前位，胎头双顶径10cm，先露9，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm。该患者正确的处理是（）
3942女性，54岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
3943患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是（）
3944患儿，4岁。胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸片示左、右心室扩大。应诊断为（）
3945患者，男，55岁。扩张型心肌病、心力衰竭10年。规律口服地高辛、呋塞米、美托洛尔和培哚普利。心悸、黄视、厌食和恶心1周。心电图提示：窦性心律，心室率72次/分，频发室性期前收缩。血钾4.0mmol/L。首选的治疗措施是（）
3946患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱。此时最佳治疗方案应是（）
3947患儿，高热4天，热退疹出，皮疹以面、颈及躯干为主。诊断为（）
3948患儿，1岁。发热4天后出现皮疹，出疹时发热更高，皮疹以耳后、颈部沿发际边缘开始出现。诊断为（）
3949男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。查体：气急，半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg。心电图示低电压，胸导T波低平。最可能的诊断是（）
3950患者，男性，55岁，脑动脉硬化症病史4年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断
3951患者男，28岁。渔民，昨晚进食海鲜，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠.BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断.除了（）
3952患者，女，35岁，患慢性肾炎4年，要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为（）
3953初产妇临产12小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4。请问此时产力组成是下列哪种情况（）
3954男性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）
3955女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）
3956患者，男，35岁，因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是（）
3957患者，男，30岁。来自农村，发病4天，主要表现为发热、出血、少尿。怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是（）
3958患儿，男，5岁。发热、咳嗽、流涕、打喷嚏，于发热第2天开始出疹，来院就诊。查体：已停止出疹，猩红热样斑疹，形态多变。持续3～4天后，枕后、耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。初步诊断为（）
3959患儿，男，2岁，发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞、咳嗽，眼结膜充血，眼泪较多，今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断为（）
3960激素治疗4周，尿蛋白完全转阴性凯特属于（）
3961男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）
3962患者男，42岁。近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（）
3963患者男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年，不能还纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）
3964男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病理第4周出现尿蛋白（++）、红细胞15～20/HP，肾功能及血清补体C3正常。提示存在（）
3965女性，28岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（）
3966女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度（++）～（+++），胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm，可能的诊断是（）
3967初孕妇，25岁。孕36周，B超诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg，宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好。最恰当的处理是（）
3968患儿女，4岁。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是（）
3969患者，男，60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健，头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。诊断为帕金森症，服用左旋多巴停药后突然出现肌僵直、震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解。此现象可能为（）
397021岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALTl200u/L，总胆红素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为（）。
3971男，34岁，农民，持续发热13天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC19.6×109/L，N0.92，L0.08，最可能的诊断是（）。
3972患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5℃，脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是（）。
3973患儿男，4岁。身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm。该小儿的营养状况属于（）
3974男，21岁。发作性喘息4年，再次发作一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是（）
3975患者，男，20岁。发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈。BP180/120mmHg，尿蛋白（+++），尿中有膜样物。应诊断肾综合征出血热合并
3976患者，女，40岁。葡萄胎清宫后，闭经4个月，宫底脐下1指，阴道不规则出血10天，咯血2天。今日突然出现剧烈腹痛伴血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），有移动性浊音，尿妊娠试验（+）。根据患者症状，诊断为（）
3977女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g／L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是（）
3978男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧"4字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm／h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是（）
3979男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：
3980男婴，4～6个月，以下哪项最宜添加哪种辅食（）
39814～6个月的婴儿贫血是指血红蛋白不能高于（）
39821～4个月的婴儿贫血是指血红蛋白不能高于（）
3983男婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（）
3984男婴，7个月，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol/L。该患儿的诊断为（）
3985女，28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120／80mmHg，BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是（）
3986患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常。应首先考虑（）
3987男，42岁。S个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为"右下肺脓肿"。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热，复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是（）
3988患者，男，45岁。胃溃疡病史6年，近2天来呕血2次，排黑便4次。适宜选择的治疗是（）
3989男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）
3990患儿，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时入院。查体：全身皮肤可见散在的瘀点、瘀斑，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反应消失。不应立即进行的检查是（）
3991初产妇24岁，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度浑浊，胎头+4，枕右前位，胎动9次/12小时。此时恰当处理应是（）
3992男性，37岁，吸毒史4年。近一个月低烧，浅表淋巴结肿大。患者抱怨2年前在体检中心没有检查艾滋病病毒。根据《艾滋病防治条例》规定，我国对艾滋病监测与咨询所实行的制度的正确提法是（）
3993足月顺产男婴，冬季出生，现4个月，体重6.0kg，仅母乳喂养，未添加辅食。近日来，婴儿易激惹，烦躁，多汗，夜惊。血钙、血磷、碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是（）
3994患者男.4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm.最佳手术方式是（）
3995女孩，8岁，发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是（）
3996患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）
39974岁女孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属
3998初产妇，36岁。妊娠40周，足先露，宫缩45秒/3～4分，胎心145次/分，先露浮，宫口2cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长10cm。最恰当处理是（）
3999在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（0RF）中，最易发生变异的是（）
4000患者张某，疑似伤寒入院，两次取血肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH1：80，TO1：80，T
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