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4201男性，58岁，腰骶部疼痛1年余，医院检查发现蛋白尿3个月，辅查：血沉24mm／d，时，Hb5g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CREl52umo/L。最可能的诊断为（）
4202男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重l周，l天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BPl70／90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿哕音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是（）
4203患者女性，65岁，确诊为乙肝后肝硬化8年，腹胀伴双下肢水肿2个月，加重伴无尿3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol／L，BUNl9mmol／L。诊断最可能是（）
4204女性，30岁，全身多部位出血20天，化验PLT28×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的查体正确的是（）
4205男性，40岁，l个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日4次.呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb90g/L，血沉60mm／小时，便常规WBC8～10/HP、RBC4～6／HP。诊断首先考虑为（）
4206男性，19岁，贫血l0余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75umol／L，直接胆红素7umol／L，血红蛋白75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者应诊断为（）
4207男性，48岁。患“胃溃疡”l2年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃，脉搏112次／分，血压l05／60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBCl6X109/L。可能的诊断是（）
4208患者女性，l8岁。因腹痛、腹泻和体重下降l年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外
4209女性，30岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量0～1.7g／天，血压为150／100mmHg，血肌酐110um0l/L。临床诊断首先考虑为（）
4210如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol／L，血肌酐520ummol／L，血红蛋白55g／L，尿渗透压320mOsm／L，可能的诊断是（）
4211男性，19岁，因纳差、乏力l个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后无明显关系的因素是（）
4212患者用泼尼松50mg／天治疗，尿蛋白转阴。药减至20mg／天时，尿蛋白又增至2g/天，Alb29g／L，此时应选用的治疗方案是（）
4213男性，25岁，多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽，l天来出现恶心、呕吐。体检：T5℃，BP80／50mmHg，Pl24次／分，呼吸急促，眼球凹陷。下列检查中最可能异常的是（）
4214男性，13岁，暑假中暴饮暴食，大量饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖5mmol／L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg／m2，BPl30／85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮。该患者诊断首先考虑（）
4215患者，女性，58岁，高血压病史15年，GRF<4ml／分，血钾7.1mmol／L，突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和胺碘酮治疗，未能转复，此时应选用的药物是（）
4216女性，50岁，3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过敏和出血表现，肝脾肋下未触及，化验Hb75g／L，MCV86fl，网织红细胞l0％，WBC7×109／L，PLT110X109／L，尿胆红素（一），尿胆原强阳性，诊断为溶血性贫血。患者溶血性贫血的原因首选考虑（）
4217男性，40岁，血红蛋白70g／L，网织红细胞l.5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。诊断首先考虑（）
4218患者，男性，25岁，l0天前上呼吸道感染病史，4天来水肿，尿少（300～400ml／24h）。血压l80／100mmH9。血红蛋白118g/L，血沉90mm／第l小时，尿蛋白（＋＋），尿沉渣红细胞40～60／HP，血肌酐680umol／L，尿素氮18mmol／L。B超示双肾增大。肾活检证实为急进性肾炎I型。其主要发病机制为（）
4219男，37岁。l型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.O％。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是（）
4220女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.6x109/L，PLT5.Oxl09／L，ANAl：640，ACL（+），最可能的诊断是（）
4221男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g／L，白细胞2.5×109／L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是（）
4222患者发病后l小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（）
4223患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬化病史，l周前出现呕血，2天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是（）
4224该患者肿瘤标志物、腹部B超及骨扫描检查均未见异常，肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍，FEVl为1.3L。应进一步采取的措施是（）
4225患者，女性，6岁，4天来反复发热，体温最高为38.8℃，伴乏力、纳差、厌油、呕吐，尿呈浓茶色。查血：ALT1952U／L，TBil80μmol／L。曾多次接种过乙肝疫苗，患者最可能的疾病是（）
4226男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是（）
4227患者，男性，25岁，昏迷l天就诊。查体：BP90／70mmHg，呼吸30次／分，HRll5次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（＋＋＋＋）。患者深大呼吸的原因是（）
4228男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。l0天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC2X109/L，中性87％：电解质k＋3.4mmol／L，Na＋137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93umol／L。该患者基础病的诊断首先应考虑（）
4229患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）
4230男性，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次／分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb197g/L，血钾4.2mmol／L，血钠152mmol／L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是（）
4231男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白l8g／L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg／d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（）
4232患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×109/L，中性粒细胞90％。48.为明确诊断，应先选用（）
4233某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛l小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两厌。查体：P90次/分，BPl40／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑（）
4234男性，50岁。因呕血、黑便l天入院，入院诊断：上消化道出血；失血性贫血（重度）。申请输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。除立即停止输血外还需要进行的处理错误的是（）
4235女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近l个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。临床诊断最有可能的是（）
4236男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，libl26g／L，PLTl7×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。46.下列关于ITP的诊断依据中，除了（）
4237女性，20岁，关节痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g／天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g／L，临床拟诊
4238男，45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史20年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：BPl30／80mmHg，P80次／分，双肺（一），心尖部可闻S4，未闻及杂音。心电图示：l、aVL、、v2-v4导联ST段下移，CKIMB正常，cTnT（+）。诊断最有可能的是（）
4239男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb789／L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白319／L，球蛋白209／L，BSP潴留试验：45分钟<5％，粪便隐血试验（+）。该患者最可能的诊断
4240计算血糖20天室内质控数据，其均值为5.0mmol／L，标准差为0.25mmol／L，其变异系数应为（）
4241女性，60岁，糖尿病史l3年，目前优降糖6片／天，二甲双胍3片厌，空腹血糖控制在1mmol／L左右，近期出现左侧足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，左足溃烂，有异味。56.该患者下一步检查最重要的是（）
4242患者男性，18岁。发热、咽痛l周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130／80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断无关的是（）
4243女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄l6年，伴房颤近l年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（）
4244女，32岁，l个月前因无明显诱因出现发热、打喷嚏、咽痛，未经治疗后自愈。近3天来感心悸、头晕、乏力、胸闷，自觉心跳慢，24小时动态心电图示：夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，平均心率为60次／分，最慢心率40次份。最可能的诊断是（）
4245患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖5mmol／L，餐后2小时l2.3mmol／L，BMl28.9kg／m2；糖化血红蛋白8.8％。该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（）
4246患者男性，l8岁。发热伴皮肤黏膜出血、全身淋巴结肿大1个月，查体：肝、脾肿大。化验：血红蛋白80g／L，白细胞20×109/L，血小板45×109／L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）
42471年后，患者出现抗ds－DNA抗体l：20阳性，尿蛋白（卅），应考虑的诊断为下列哪项（）
4248患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息l0年病史，l周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BPl70／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）
4249进一步化验尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞满视野，血肌酐400umol／L，最可能的诊断是（）
4250女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g／L.，MCV85fl，WBC3×109／L，分类中性分叶核粒细胞35％，淋巴细胞65％，血小板35X109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。诊断首先考虑（）
4251男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿l天。查体：BP160／100mmHp，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白5g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210umol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是（）
4252女性，45岁，诊断为子宫肌瘤，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后Hb上升至130g／L。为保证机体有足够的储存铁，需继续铁剂治疗。期间需选择下列哪项指标监测体内储存铁的变化
4253男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次厌。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hbl04g／L。以下提示一定不为器质性疾病的项目是（）
4254男性，35岁，活动后心悸气短4年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰2小时而来诊，l周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸32次／分，双肺布满干湿性哕音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）
4255女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BPl35／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’S征（±）。化验Hb80g／L.，WBC4X109／1.，K+3.5mmol／L，Na十130mmol／L，Cl-90mmol／L，血糖8.8mmol／L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。可能性大的诊断为（）
4256男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡l天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性哕音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是（）
4257患者，男性，45岁，诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L／分）后血气分析显示：PH48，Pa0245mmHg，PaC0235mmHg，HC03-20mmol／L。双肺可闻少量湿哕音。既往史：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。该患者肺内病变最可能的是（）
4258男性，l6岁，全身水肿l0天，体格检查：血压l25／75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（卅）（6.5g/d），沉渣RBC0～2／HP。血ALT30U／L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUNl0.5mmol／L，Set98umol／L。抗链“O”200U／ml，血IgG4.5g／L，血C3为0.088g／L。该患者最可能的临床诊断是（）
4259患者，男性，25岁，头晕、四肢关节痛、黄疸l年，肝脾中度大，实验室检查：WBC7.9×109／L，Hb56g/L，RBCl.7×1012／L，血小板l60×109／L，网织红细胞32％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（一），尿蛋白（+），最可能的诊断是（）
4260女性，27岁，头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血WBC60X109／L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）
4261患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近l年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5／HP。该患者诊断可能是（）
4262上述抗感染治疗l周，患者症状无明显改善，渐呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影略扩大。下列检查中对明确病因价值不大的是（）
4263患者，男，62岁。多饮、多食、多尿、消瘦7年，伴倦怠乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。实验室检查：血糖12.3mmol/L，尿糖（+++）。其证型属于（）
4264男性，46岁，体检血糖空腹为6.5mmol/L；如肯定或否定其糖代谢异常，应该依据（）
4265男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBCl2X109／L，中性分叶92％。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
4266患者入院后l小时，确诊为急性脑梗死。目前处理最应该考虑的为以下哪项（）
4267女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170／100mmHg，Hb70g／L，血肌酐600umol／L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）
4268患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油l周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U／L，TBIL200umol／L，DBIL120umol／L，PTA80％。3年前注射过乙肝疫苗，l个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是（）
4269患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血l个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。x线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。为明确诊断应首先考虑的检查是（）
4270下列禁水-加压素试验结果哪项符合完全性中枢性尿崩症（渗透压单位mmol/L）
4271男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T5℃，P88次份，BPll0／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109／L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）
4272女，24岁，突发发热、头痛、呕吐l天，偶伴抽搐。体检：T39.9℃。嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是（）
4273女性，50岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×7cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBCl3×109/L，Hb90g／L，PLT230×109/L。尿常规RBC3～5／HP，蛋白（一），便隐血（一）。该患者诊断首先考虑（）
4274女性，60岁。间断上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，l天前呕血约400mi，黑稀便7～8次，每次约40ml。体检：BP100／70mmHg，FIRl20次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb65g／L，ALTl40U／L，HBsAg（+）。患者上消化道出血原因可能为（）
4275与l型糖尿病有关的是（）
4276患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+++）。以下哪项辅助检查为首选（）
4277患者，男性，58岁，因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验Hbl58g／L，WBCl8×109／L，PLT2150X109／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。本例最可能的诊断是（）
4278女性，73岁，高血压15年，l周前查尿糖（＋＋）。根据此患者的情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（）
4279女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产l女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是（）
4280患者，女性，68岁，突发晕厥l次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80／60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、111、aV
4281男，77岁。因迸不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷l天，无畏寒、发热，既往有高血压病史l0年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（—卅），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）
4282女性，25岁，民工。3天来发热，T38～39℃，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T3.9℃，Pll0次／分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC8.0×109／L。最可能的诊断是下列哪项（）
4283女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT56g/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（）
4284患者，女性，22岁，心悸、手抖、怕热、烦躁5个月，查体：轻度突眼，甲状腺l度肿大，心率130次／分，手指细震颤（+）：T3、T4高于正常，TSH降低。该患者首选的治疗是（）
4285男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）
4286女性，28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g／d，尿沉渣RBCl0～20／HP，WBC5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐l05umol／L，ANA（+）。诊断SLE还需的指标为（）
4287男性，52岁。颈粗20余年，心悸、乏力1年，加重l个月就诊。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次份。则最可能的诊断是（）
4288患者女性，40岁。高血压2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。检验血K+2.4mmol/L，有助于诊断的试验是（）
4289创伤失血性休克，第2天尿少。实验室检查：尿比重1.030，尿钠浓度8.2mmol/L，尿渗透压650mmol／L，尿沉渣见透明管型。其属于（）
4290男性，35岁。干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39.6℃，巩膜明显黄染，肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。检验：总胆红素214μmol/L，All200U，HBsAg（+）尿蛋白（+++），尿RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是（）
4291男性，50岁。发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在（10～12）mmol／L，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为21／13kPa（158／98mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇7.0mmol／L，血肌酐180μmol/L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出。肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生.伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物（滴状物）。最可能的诊
4292女性，48岁，新诊断2型糖尿病，身高160cm，体重68kg，经饮食和运动治疗，空腹血糖8.0mmol/L首选治疗方案是（）
4293男性，23岁。劳累受凉后发热3天，热退后周余出现眼睑及下肢轻度水肿，体检：血压19/12.5kPa（142/94mmHg），血红蛋白85g/L，尿蛋白（++），红细胞10～15个/HP，颗粒管型0～1个/HP，B超双肾稍缩小，血清白蛋白35g/L，Cr200μmol/L。最可能的诊断为（）
4294男性，65岁。慢性肾小球肾炎50年，现Ccr70ml/min，Scr105μmol/L，BUN7.1mmol/L
4295男性，22岁。发热少尿2天，不思饮食，B超肾稍增大，Cr200μmol／L，尿钠40mmoL／L
4296女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。该患者功能分期应属于哪项（）
4297女性，34岁。持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年。Hb120g/L，尿蛋白2g/24h，尿RBC20～30个/HPWBC2～3个/HP，尿RBC位相示：正常20％，异常80％，下一步最主要的检查是（）
4298男性，25岁，Graves病患者，甲亢症状典型，甲状腺Ⅱ度肿大，出现3次饱食后软瘫，当时测血钾离子浓度1.8～2.5mmol/L，治疗方案首选（）
4299中年女性。发热、呕吐、腹泻1周，应用头孢抗炎后发热、腹泻好转，仍有恶心。行胃镜检查示糜烂性胃炎，实验室检查血肌酐465μmol／L，血尿素氮22mmol／L，尿常规示尿蛋白（++），红细胞202个／HP，红细胞畸形率75%。鉴别急性、慢性肾功能不全首要检查是（）
4300男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现浮肿及血尿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）
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