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4801患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4.0／2.2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）
4802男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）
4803男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）
4804男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.6～2.3mmol／L。首先考虑及处理
4805糖耐量降低空腹静脉血浆血糖（mmol／L）是（）
4806女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，治疗方案中首选的是（）
4807男，58岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐271mmol/L，血尿酸615μmol/L，最恰当的药物治疗是（）
4808女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17.8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10.4mmol／L以上。考虑（）
4809女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）
4810患者，男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是（）
4811血清钾3.0～3.5mmol／L可补充氯化钾
4812血清钾2.5～3.0mmol／L可补充氯化钾
4813患者，女性，35岁，以腹泻，肢体无力3小时而就诊。入院后做心电图示T波低平，PR间期延长，血清钾2.80μml／L。腹泻4～5次／天，查大便常规示未见白细胞、红细胞及吞噬细胞。正确诊断是（）
4814男性，58岁。178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9mmol／L，餐后2小时血糖20.3mmol／L，糖化血红蛋白9.2%。应选择下列治疗中的（）
4815女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗，但是，空腹血糖10mmol/L.对临床治疗指导意义最大的检查为（）
4816男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是（）
4817血清钾2.0～2.5mmol／L可补充氯化钾
4818女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖（±）。如何制定每日总热量
4819阴离子间隙大于16mmoL／L，表示
4820阴离子间隙为12mmol／L
4821女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2.8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为（）
4822患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀（40mg睡前服）6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6.23mml／L，TG1.80mmol／L，LDL4.12mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖6.20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施
4823一28岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖11.1mmol/L，应诊断为（）
4824患者，男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmol／L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是（）
4825男性，20岁，TIDM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2～16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（）
4826阴离子间隙小于8mmol／L，表示
4827患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白（+），双下肢轻度水肿，其原因可能为（）
48281名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol/L，TC2.0mmol/L，对该患者目前的诊疗建议正确的是（）
4829中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2hPG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药
4830女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗1个月后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖血糖7mmol/L，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）
4831女性，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是（）
4832男性，70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是（）
4833女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是（）
4834女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断
4835男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570μmol/L。该患者最可能诊断是（）
4836女性，40岁。患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%。最佳治疗方案是（）
4837女性，30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是（）
4838一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是（）
4839患者女。糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（-）。下列正确的是（）
4840女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L；网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（）
4841女性，35岁。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停经56d，检查证实早孕。空腹血糖10mmol／L。
4842患者，男，42岁。20年前因消瘦、乏力就诊，空腹血糖9.6mmol／L，诊为糖尿病，口服降糖药治疗，后改为胰岛素注射。1年前感冒后出现恶心、呕吐，皮肤瘙痒，口中氨味，考虑为肾衰竭，现乏力明显。复查肾功能血肌酐648μmol／L，其肾功能分期是（）
4843患者，女，46岁。高血压病史1年，血压维持在170／100mmHg。平时常有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，补充钾盐后好转。血钾3.5mmol/L。应首先考虑的诊断是（）
4844患者，女性，16岁。2年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功能正常。近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。实验室检查：ALT1480U/L，血清总胆红素58μmol／L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。最可能的诊断是（）
4845男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20/12kPa（150/90mmHg），尿蛋白（++），红细胞10～15个/Hp，血红蛋白100g/L。肾病理特点可能是（）
4846男性患者，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g/L，血肌酐72/μmol/L。最可能的诊断是（）
4847男性患者，40岁。来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近l个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的（）
4848女性，50岁，l个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是（）
4849患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1.6kPa（160mmH2O），颈部加压后升至1.9kPa（190mmH2O）。细胞2×109/L，蛋白1.2g/L（120mg/dl），糖2.8mmol/L（55mg/d1），氯化物l20mmol/L（700mg/dl）。下述检查中首先应考虑的是（）
4850男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约l000ml来院，既往有冠心病史l0年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，Pl20/min，肝肋下未触及，脾肋下3Cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括（）
4851男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，l0小时前开始黑便3次，量约l0009，Pl20/min，HB90g/L，首选下列哪种治疗（）
4852若腹腔积液常规检查示：腹腔积液比重1.020，白细胞6.0X108/L，单核细胞85%，诊断考虑（）
485365岁男性.突发左膝关节疼痛l天，查体左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）
4854男性，33岁，乏力、低热、消瘦l年。脾脏肋下l0Cm，血Hb80g/L，WBC86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是（）
4855患者，女，30岁，左侧眼睑下垂l年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（）
4856女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44g/L，红细胞1.9×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板38×109/L，网织红细胞0.2%，酸化血清溶血试验（一），尿罗氏试验（一）。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为（）
4857男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间l点发牛胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）
4858患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项（）
4859男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）
4860结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，l～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（）
4861女性，24岁，l年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（）
4862男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（）
4863男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，l年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时元症状，应当长期服用的药物不包括（）
4864男性，25岁，发现蛋白尿、血尿l个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是（）
4865女性，35岁，高血压5年，血压在160～180/100～120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药，其诊断可能为（）
486670岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520μmol/L，进一步处理不恰当的是（）
4867男性，18岁。"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择（）
4868女性，35岁。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L。
4869女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大
4870患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4.23mmol／L，TG0.80mmol／L，LDL-C2.40mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，空腹血糖7.20mmol／L，肌钙蛋白（TNT）0.24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是（）
4871女性，24岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为（）
4872男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）
4873男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）
4874男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血（±～+）。血Hb104g/L。确诊最佳手段（）
4875男，56岁，BMI26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmo/L，父亲患糖尿病，下列哪项检查最有意义
4876患者，男，35岁。因心慌就诊。听诊心律不齐，心电图检查：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，多源性期前收缩。血钠144mmol／L，血钾3.4mmol／L。应考虑的诊断是（）
4877女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）
4878女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是（）
4879女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4.6mmol／L，糖化血红蛋白3.7％。近2周体重无明显增加，考虑（）
4880男性，50岁，空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小时7.9mmol/L，根据1999年WHO标准可以诊断为（）
4881患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol／L，TG1.40mmol／L，IDL-C3.12mmol／L，HDL-C0.98mmol／L，空腹血糖5.20mmol／L。以下处理方法不适用于该患者的是（）
4882女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）
4883男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）
4884男，12岁，3月份因突然高热，头痛，频繁呕吐人院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压7s/50mmHG，血小板50×109/L。下列哪项处理是正确的（）
4885女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃，血象：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是（）
4886男性患者，28岁，地质工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39oC，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见2Cm×2Cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC3.6×109/L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选（）
4887女性，40岁。心悸、胸闷半年，l个月前晕厥2次，来院时心率50/rain，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）
4888女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近l周腹痛加重，2小时前突然呕血400ral。8年前曾患肝炎，HBsAg（一）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（）
4889患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（）
4890患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）
4891女性、27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大l月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹腔积液白细胞450×109/l，多核细胞8%，单核细胞92%，腹腔积液总蛋白55g/L，白蛋白43g/L（血白白蛋白45g/l），腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是（）
4892女性，l6岁，发热头痛l天，于1月2日入院。T39.8。C，BPll0/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）
4893女性，40岁，5年来患关节炎，目光过敏，脱发，尿蛋白（+）。近l个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/100mmHG。尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，HB100g/L，SCr230μmol/L，ANAl：640（膜型），抗sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是（）
4894男性，30岁，体检中发现抗一HIV阳性，CD4+T细胞0.7×109/L，总淋巴细胞数2.0×109/L，外周血HIV载量500CopiEs/ml，患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是（）
4895男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊（）
4896急性黄疸型肝炎的l临床表现中下列哪些正确（）
4897男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38×l09/L，血小板20×109/L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）
4898患者，女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66×109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）
4899患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是（）
4900男性患者，54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前元症状，化验血肌酐269mmol/L，血尿酸620μmol/L，最恰当的药物治疗是（）
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