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4901女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHG，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第l小时，尿蛋白（卅），尿沉渣RBC5～9个/HP。血清SCr600μmol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）
4902患者，女，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L，用胰岛素治疗1日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmo1/L，餐后2小时7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）
4903女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120/80mmHG，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L，尿糖（卅），酮体（+），血钠1.0mmol/L，钾4.mmol/L，C02CPl7mmol/L，目前治疗（）
4904女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清7一球蛋白升高，类风湿因子（++），ESR60mm/第l小时末，CRP升高该病人可诊断为（）
4905慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关（）
4906一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2Cm，查Hb60g/L，RBCl.8×1012/L，WBC7.7×109/L。PLTl50×109/L，网织红细胞l2%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（一），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）
4907患者，女，35岁，l年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法（）
4908患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿哕音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7.50，Pa0270mmHG，PaCO260mmHG，HC0343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为（）
4909男性患者，28岁。高热l周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×109/L，血红蛋白70g/L，血小板l5×109/L。不可能的诊断为（）
4910男性，42岁，气急、双下肢水肿l年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（）
4911女性，65岁，l年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34oC，血压60/50mmHG，呼吸14/min，心率50/min，腱反射减弱术后出现上述症状最可能的原因（）
4912男性患者，25岁，l型糖尿病诊断l0年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持l型糖尿病诊断（）
4913女性，l6岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40%，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）
4914男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近l年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑（）
4915男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近l个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿哕音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
4916原发性干燥综合征累及肾脏后常见的l临床表现为（）
4917男性，55岁，l周来黑便，大便成形，量不多，每日l次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板l500X109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是（）
4918患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，Pa0248mmHG，PaC0285mmHG，HC0330mmol/L。符合（）
4919男，41岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压9.33/5kPA（70/40mmHg），全身有散在出血点，白细胞总数12×109/L，中性90%。该病人目前最可能的诊断是（）
4920男性患者，32岁，3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，查体胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及-2Cm×3Cm肿大淋巴结，有压痛、可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2Cm质软，脾肋下及边，WBC5.0×109/L，分类可见核左移。最可能的诊断是（）
4921患者，女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞l4×107/L，血小板12×109/L。最需做的检查是（）
4922女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IU/L，AST450IU/L，总胆红素250μmol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值（）
4923某男性，30岁，既往无肝炎病史，突发起病，化验ALTl350IU/L，T-BILl20/μmol/L，D-BIL75μmol/L，PTA80%，大便灰白色，B超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2周后化验：ALT200IU/L，T-BIL43μmol/L。考虑最可能的诊断是（）
4924男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未触及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（）
4925甲状腺功能亢进症的l临床表现有（）
4926男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史l年，未规律服用降糖药物，身高l64Cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（）
4927男性患者，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39oC，巩膜黄染，球结膜充血，ALTl80IU/L，TBIL58#mol/L，尿蛋白（++），RBC4～5/HP，WBCl0～12/HP，确诊本病人的诊断依据是（）
4928男性患者，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2Cm，脾肋下3Cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（）
4929某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿l个月就诊。查体发现BP90/70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是（）
4930男性，20岁，2天来发热、全身不适，l天来神志不清，伴抽搐，于l月20日来诊，T40oC，BP70/50mmHG，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（+），巴氏征（+）。诊断应首先考虑（）
4931男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0.125mg/D，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmo1/L，地高辛浓度2.0n9/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是（）
4932男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/D，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（±）～（+）。血Hbl04g/L。确诊最佳手段（）
4933女性，20岁，因低热、疲乏、无力3个月，闭经半年，而发现右上肺结核，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmH9，心率62/min，心音低钝，血清钠125mmol/L，本病人最可能并发（）
4934患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×10g/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）
4935男性患者，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是（）
4936男性患者，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周。体检右肺可闻湿哕音。X线胸片示右上叶后段片状阴影，其中可见透亮区。血沉30mm/第l小时，最可能的诊断是（）
4937患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×l0g/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）
4938患者，女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmHG，尿量16ml/h，血象，白细胞总数18×109/L，中性92%，BE-2.8mmol/L，C02CP为15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是（）
4939男性，27岁。上呼吸道感染后2周起病，颜面及下肢稍有水肿，无贫血，血压130／90mmHg，尿检为蛋白（＋＋＋），红细胞15~20／HP，白细胞2~3／HP，血清补体下降，血肌酐120μmol／L。按急性肾炎处理，3个月后，症状及尿检无明显改善，血清补体已恢复正常，血肌酐140μmol／L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是（）
4940男，40岁，水肿少尿1个月。查：血压160／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，RBC＋＋／HP，BUN24mmol／L，Cr360μmol／L，诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用（）
4941男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12.5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（＋＋＋＋），红细胞10~15／HP，24h尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6.5mmol／L，血肌酐120μmol／L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）
4942患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞3~5／HP，1~3颗粒管型。BUN20mmol／L，肌酐清除率30ml／min，病因诊断是（）
4943患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞（1＋）／HP，ALB25g／L，BUN7mmol／L，Cr180μmol／L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题
4944女性，25岁，体检发现尿糖（＋＋＋＋），血糖4.8mmol／L，肾功能正常，TmG正常，口服葡萄糖耐量试验无异常，无糖尿病家族史，无自发性低血糖临床表现。最可能的诊断是（）
4945女，43岁，反复水肿、尿少10余年。查：Hb79g／L，血压20／13.3kPa（150／100mmHg），尿蛋白＋＋，尿红细胞6~10个／HP，尿白细胞2~3个／HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾炎。查肾功能为BUN11mmol／L，Cr187μmol／L，Ccr40ml／min。该患者肾功能分期应属于哪项（）
4946男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3.6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）
4947男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150／95mmHg，Hb120g／L，尿蛋白＋＋，红细胞（＋）／HP，白细胞O~2个／HP。下列何种疾病可能性大（）
4948关于L－Dopa的用药时机叙述不正确的是（）
4949男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（＋），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2.75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是（）
4950患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9.6g／d，尿中红细胞5~10／HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分三次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
4951患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130g／L，尿蛋白（＋＋），RBC（2＋）／HP，ALB35g／L，BUN9mmol／L，Cr140μmol／L。下列哪种疾病可能性最小
4952男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／82mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）
4953男，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L最可能的诊断是（）
4954女性，38岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白＋＋，红细胞5~10个／HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是（）
4955女性，55岁。全身轻度水肿5年，血压145／95mmHg，尿常规尿蛋白＋＋，红细胞16个／HP，颗粒管型＋＋。血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是（）
4956患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000／μl，中性85%，淋巴15%，ESR60mm／h，ASO2＋280mg／dl，尿蛋白（＋），红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），偶见白细胞管型，最可能的诊断为（）
4957男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml／d。查：血压160／100mmHg，Hb80g，尿蛋白＋＋，RBC6~8个／HP，SPA／G，A30g／L，BUN20mmol／L，Cr280μmol／L。下列哪种疾病可能性大（）
4958男，26岁，水肿、尿少。查尿蛋白＋＋＋＋，血浆清蛋白20g，血钾2.8mmol／L，血钠140mmol／L，血氯102mmol／L。下列哪种药物不宜使用（）
4959男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165／100mmHg，尿蛋白＋＋＋＋，RBC＋／HP，BUN12mmol／L，肌酐220μmol／L，血钾5.8mmol／L，血钠130mmol／L。下列处理哪项错误（）
4960关于L－Dopa剂型的选择叙述错误的是（）
4961肾衰当GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol／L时为（）
4962患者男性，37岁，因“左肾绞痛3日”来诊，经应用解痉药物而好转。排泄性尿路造影提示双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石0.8㎝×0.6㎝。经内科保守治疗2周，结石下移l㎝。当前最佳治疗应是（）
4963患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g／L，血压20／13.3kPa，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6~10个／HP，尿白细胞2~3／HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）
4964患者男性，28岁，因“颜面水肿3个月”来诊。患者自觉疲软、恶心、食欲缺乏、肌肉酸痛。既往因职业原因有烃类化合物接触史。查体：血压135／94mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血肌酐230μmol／L，无显著贫血；尿蛋白（＋＋），尿红细胞20~25个／HP，可见红细胞管型。影像学检查：B型超声示双肾轮廓增大。患者尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）
4965十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好（）
4966男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清；查脉搏120次／分，尿糖（－），尿酮体（－），尿素氮10.0mmol／L，最可能为（）
4967女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U／L，AST：250U／L，AKP：65U／L，AFP阳性，血红蛋白100g／L，白细胞3700／dl，血小板9万／ml。下列哪种肝病最可能（）
4968男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克／L；HBsAg（＋），B超示有少量腹水.应诊断为（）
4969男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR36mm／h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为（）
4970男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g左右，P120次／分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）
4971男婴，8个月，腹泻4天，大便10余次／日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol／L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为（）
4972卡比多巴与L－dopa联合使用的原因是（）
4973患儿女，9个月，因“剧烈腹泻蛋花水样粪2d”来诊。查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉；脉细弱。实验室检查：血钠175mmol／L。予1／4张液20ml·kg－1·h－1扩容，补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是（）
4974腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g／L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol／L，ADA110U／L，最可能的诊断为（）
4975婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg／L。考虑哪种疾病（）
4976男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol／L.GPT44U／L，AKP22U／L（布氏），尿胆原阴性，AFP500ng／ml，HBsAg（＋）。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是（）
4977女，38岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿5年，3天前又发作。查血压170／11OmmHg，尿蛋白＋，尿WBC20~25个／HP，尿红细胞O~2个／HP，BUN7.6mmol／L，ESR25mm／h。尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是（）
4978男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫血糖5.5mmol／L，血尿素氮14.2mmol／L，肝功血清清蛋白20g／L，球蛋白30g／L最可能诊断是（）
4979男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），血清白蛋白14g／L，血胆固醇12mmol／L。应用泼尼松每日50mg治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（－）。下一步如何治疗（）
49807岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压80／50mmHg，此患儿可能的诊断为（）
4981男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），血清白蛋白14g／L，血胆固醇12mmol／L。应用泼尼松50mg／d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（－）。下一步如何治疗（）
4982患儿男，8个月，因“间断性抽搐3d”来诊。3d来发作性抽搐4次，每次持续约2min，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，醒后活泼如常。实验室检查：血钙1.63mmol／L，血糖4.0mmol／L。考虑诊断为（）
4983患儿女，1岁，因“腹泻3d”来诊。实验室检查：血钠128mmol／L，血钙1.2mmol／L。ECG：ST段压低，T波低平，出现u波。该患儿还可能存在的电解质紊乱为（）
4984患儿4岁，全身高度水肿2个月，尿蛋白（＋＋＋），血浆总蛋白40g／L，血清胆固醇12mmol／L，为明确诊断，以下哪项为非必须检查（）
4985女，6月，咳嗽一周，发热一天，惊厥一次。查体：体温39℃，呼吸50次／分，双肺满布细小水泡音，心率140次／分，脑膜刺激征阴性，血钙2.3mmol／L。最可能的诊断是（）
4986患儿出生5d，皮肤、巩膜黄染，吃奶好，血清胆红素175μmol／L。应采取的措施为（）
4987患儿男，11岁，因“无尿3d”来诊。实验室检查：Hb87g／L，血钾7.8mmol／L。下列处理不妥的是（）
4988患儿女，14岁，因“发热伴心悸、咳嗽、咳痰1个月”来诊。查体：主动脉瓣区可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g／L；尿RBC（＋）。入院后最重要的检查是（）
49899个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝脾未触及，RBC3.5×10／L，Hb80g／L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，网织红细胞0.85。最可能诊断是（）
4990患儿男，1岁，因“急性肠套叠、肠坏死”行肠切除、肠吻合术。术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动。实验室检查：血钠116mmol／L。为纠正血钠，以下处理最恰当的是（）
49919个月患儿，呕吐、腹泻3天，尿量明显减少，呼吸38次／分，脉搏120次／分，烦躁不安，皮肤弹性较差，口唇粘膜干燥，四肢稍凉。血清钠138mmol／L，血钾4.1mmol／L。其脱水程度及性质考虑为（）
4992男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol／L，血钾3.8mmol／L，首批输入的溶液是（）
4993女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12~13kPa（160／90~98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（＋），红细胞（＋）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（＋），红细胞（＋＋）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（）
4994某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物
4995男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4－5次／天。纳差，体重下降。化验便潜血（±~＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g／L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）
4996男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256.5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能是（）
4997肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol／L。剩余碱－6，你考虑下列哪一项诊断正确（）
4998患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol／L（186mg／dl）。应给予（）
4999患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml／d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol／L，尿量110ml／h，尿渗透压250mmol／L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol／L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）
5000男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20.27／11.73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（＋＋＋），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大
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