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学富五车

18401病历摘要女性，62岁。发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感，向左肩背部放射。伴心悸，胸痛每次持续2～3分钟，休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作，程度和持续时间同前。患病以来，日常活动正常，体重无明显变化，睡眠差，大小便正常，既往有高血压病史3年，血压最高达170/70mmHg，自服硝苯地平缓释片30mg，每日一次，血压控制在130/60mmHg左右，否认药物过敏史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，神志清楚，未见颈动
18402病历摘要：女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
18403临术情景：患者，男性，58岁，乙状结肠癌术后出现尿潴留。要求：请用普通导尿管为患者（医学模拟人）留置导尿。考试时间：11分钟
18404简要病史男性，33岁。主诉：反复腹泻、便血2年，加重10天。
18405简要病史男性，15岁。主诉：左膝关节肿痛7天，黑粪3天。
18406跟腱反射（跪位、卧位姿势1.卧位姿势，2.三钟方法任选一种，须口述检查结果）
18407临床情景：王先生，77岁。患冠心病、慢性心力衰竭，目前感胸闷、憋气，需要吸氧治疗。要求：请为患者行单侧鼻导管吸氧。
18408患者女性，44岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你做留置导尿术。
18409脑血栓形成的概念
18410女性，14岁，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。
18411急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无啰
18412简要病史：男性，55岁。胸闷、气短、不能平卧2天急诊入院。既往患有"高血压病"12年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18413呕血的常见伴随症状
18414消化性溃疡的诊断及诊断依据
18415女性，27岁，脓血便伴里急后重4天。
18416简要病史女性，22岁。主诉：晨起发现颜面水肿5天。
18417患者男性，32岁，现在正处于乙型病毒肝炎活动期而住院治疗。进出该患者病房时，你应该如何穿脱隔离衣。
18418男性，26岁，咳嗽3天。
18419请演示眼集合反射的检查方法。（须口述检查结果）
18420患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
18421简要病史：男性，55岁。反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18422体格检查考试项目：乳房视诊检查。
18423肠梗阻的概念
18424白血病的概念
18425体格检查考试项目：肝脏触诊（单手触诊）。
18426急性肾小球肾炎的概念
18427测呼吸频率（须口述检查结果）
18428体格检查考试项目：颈浅表淋巴结检查。
18429眼球运动检查
18430简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天。
18431简要病史：男性，48岁，间歇性头痛、头晕2年。
18432便血的病史采集要点
18433营养性维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则
18434简要病史：男性，52岁。反复心悸4年，加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18435简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
18436肺部听诊检查（口述检查内容和结果）
18437男性，58岁，呕血2天，血压下降1h，既往有慢性肝脏病史。
18438患者女性，47岁，已婚。主诉：发现双乳多个肿块12天。病史：12天前患者无意扪及双乳多个小肿块，无红肿，无触痛，无乳头溢液，在当地医院行B超检查，发现双乳多个液性暗区，诊断"双乳多发囊肿"。查体：腋下小淋巴结软，右乳外上象限扪及2cm×2.5cm囊性肿块，随腺体活动好，左乳外上象限距乳头3cm扪及2cm×2cm大小肿块，囊性感，活动可。辅助检查：门诊B超见双乳多个大小不等的低回声区，形状不规则，边界清分布不均匀；双腋窝淋巴结，左腋见1.0cm×0.6cm淋巴结，右腋下1.5cm×0.7
18439体格检查考试项目：扁桃体检查。
18440呕血的病史采集要点
18441简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴血尿4小时。
18442单手滑行触诊胆囊和Murphy征检查
18443患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）
18444男性，23岁，旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应，未见抽搐，立即送来急诊。同事提供病史：近几日来患者诉有咽痛、咳嗽，见患者饮水较多，每日约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。尿量增多，夜尿增多，夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次，未见咖啡色样物。既往史不详。查体：T38.6℃，P112次／分，R28次／分，BP80/60mmHg，昏迷，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，呼吸深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心
18445病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，大便潜血（+），血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往：无消化道疾病史。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常
18446良性前列腺增生症的概述
18447患者男性，68岁，因患脑出血而处于昏迷状态，现正在紧急抢救中，因患者呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术。
18448慢性肾衰竭的实验室和辅助检查
18449四肢长管状骨骨折的概念
18450简要病史女性，34岁。主诉：低热、盗汗半年，交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。
18451肠结核的概述
18452请指出第7颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置（须边指点边口述检查内容）
18453腰背痛的伴随症状
18454在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）
18455简要病史：男性，25岁。晨起突发剧烈头痛5小时，伴呕吐3小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18456医德规范包括哪些范围？
18457【简要病史】女性，28岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛5h。
18458临床情景：你作为已完成手臂消毒的医师，进入手术室，参加手术。要求：请穿手术衣（前交叉式或包背式），戴无菌手套。
18459简要病史男性，66岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊。
18460简要病史：男性，56岁，腹痛、寒战、高热、皮肤发黄2天
18461简要病史男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。
18462心脏扩大X线表现
18463女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T36℃，P72次／分，BP140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍
18464简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18465简要病史女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。
18466【病例摘要】患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
18467简要病史女性，28岁。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余。
18468黄疸的病史采集要点
18469简要病史女性，50岁。主诉：突发右下腹部持续性胀痛5小时。
18470简要病史：男性，45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HBsAg阳性20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18471简要病史：患者，男，25岁，反复上腹痛2年，黑粪2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血
18472惊厥的概念
18473简要病史：男性，63岁。心悸、气促2年，加重1天急诊就诊。即往"冠心病、冠状动脉支架植入术后"3年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18474【简要病史】女性，35岁，周期性腹痛20年。
18475便秘的伴随症状
18476女性，65岁。出现胸闷、气急，需要吸氧。请为患者行面罩吸氧。
18477女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？
18478简要病史女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。
18479心衰患者诊断不明，烦躁，不能耐受全面检查，为减轻患者痛苦，心脏物理检查应如何进行？
18480临床情景：您作为一位住院医师，准备进入隔离病房检查患者病情。要求：请完成在半污染区穿隔离衣的操作，并脱隔离衣备用。
18481一位老医生，了解正处于疾病恢复期的某患者特别喜欢吃绿豆粥，就从家里做好带给患者。患者及其外地来的家属十分感谢，不少年轻医生却提出疑义。对此事的看法，你同意哪一种？
18482简要病史，患者，女，22岁，停经43天，晨起恶心、呕吐5天门诊就诊。初步诊断：异位妊娠
18483简要病史：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛，相关的病史采集应包括：
18484体格检查考试项目：甲状腺检查。
18485乳房触诊检查（使用模具检查，须口述检查内容）
18486临床情景：杨先生，67岁。因心前区压榨样疼痛伴出汗半小时急诊就诊。查体时，患者突然四肢抽搐，意识丧失，心音听不到。要求：请为患者行心肺复苏抢救，至少做2个循环。
18487测脉搏（腕部）（须口述检查结果）
18488按相关规定医院每年应组织几次以上的应急演练
18489体格检查考试项目：Murphy征检查。
18490呼吸困难的因及临床表现
18491女性，50岁，已婚，主因腹部胀满不适7天，恶心、未呕吐，伴有阴部酸胀、肛门坠胀感，门诊检查后以卵巢病变收入院。既往体健，11岁初潮，7/30天，量中，痛经（-），已绝经1年，G2P1，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，R22次／分，BP126/80mmHg。一般情况可，心肺未见异常，腹膨隆，肝脾未及，移动性浊音（+），肠鸣音可闻。妇科检查：阴道畅，后穹隆可及多个无痛结节，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，与左附件肿物粘连，压痛；左卵巢可及-10cm×8cm×6cm囊实性肿物，不活动；右附件囊实性
18492简要病史：患者，男，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天。初步诊断：胃、十二指肠溃疡病
18493对光反射检查（须口述瞳孔变化）
18494四肢骨折现场急救外固定术
18495简要病史：男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
18496黄疸的伴随症状
18497一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天提出换病房，不要万医生做管床医生，问该如何做：
18498高血压病的概念
18499体格检查考试项目：病理反射（Babinski征）检查。
18500简要病史：女性，40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天
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