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8401
已婚妇女,既往月经规律,停经三个月后出现腹痛及阴道流血,来诊。妇科检查见宫口末开,子宫儿头大,质软,双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物,分泌物为陈旧血性,尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为()
8402
患儿2岁,冬季发病,突发高热,喘憋3天,病前1周有皮肤感染史,体格检查:肺部散在中细湿罗音,皮肤可见得红热样皮疹,血象白细胞总数8000/mm3,中性粒细胞90%,胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影,该患儿应诊断为()
8403
一24岁妇女,3个月前曾行引产,术后不久即出现不规则阴道流血,昨日咳嗽,痰中带血,来院就诊,妇科检查:子宫稍增大,质软,双侧附件区无异常发现,X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影,其中几个略大,似棉球样,血中HCG为1700KU/L。
8404
女婴,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素17.5μmol/L(10mg/dl),血型母A子O,应考虑为()
8405
下列哪种药中毒,从尿中可检出三氯乙醇
8406
患者,女,49岁。反复咳嗽、咳痰3年,1周来受凉后出现咳嗽加重。查体:双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素,首先进行下列哪一项处理最合适()
8407
简要病史女性,32岁。主诉:发热伴腰痛3天。
8408
患者,男,55岁。咳嗽、痰中偶带血丝3月,发热2天。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血丝。曾口服抗生素效果不佳。既往无特殊病史。吸烟30年,每天20支。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。无发绀,浅表淋巴结未及肿大;颈软,无颈静脉怒张。右下肺叩诊浊音,语颤减弱,未闻及啰音。心脏未见异常。特殊检查:胸片见右肺门有一局限性阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原
8409
病历摘要男性,65岁。发作性胸痛4年,加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛,呈烧灼样,多因情绪激动或劳累诱发,伴气短、乏力、出汗,休息3~5分钟症状可自行缓解,无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊,心电图检查大致正常,长期服用中药治疗。近1个月来胸痛发作次数较前频繁,并有夜间发作,持续6~7分钟,含服硝酸甘油片可缓解。患病以来,生活和工作如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化,既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史。实验室检查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)6U/L,肌钙蛋白T(
8410
简要病史:男孩,3天。发现皮肤黄染2天急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
8411
男性,66岁,发热伴牙痛3天。
8412
患者女,19岁。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"头孢菌素"仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是()
8413
简要病史男性,48岁。主诉:右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。
8414
病历摘要女性,62岁。发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,向左肩背部放射。伴心悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前。患病以来,日常活动正常,体重无明显变化,睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平缓释片30mg,每日一次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,神志清楚,未见颈动
8415
简要病史男性,15岁。主诉:左膝关节肿痛7天,黑粪3天。
8416
跟腱反射(跪位、卧位姿势1.卧位姿势,2.三钟方法任选一种,须口述检查结果)
8417
男性,26岁,咳嗽3天。
8418
患儿,男,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
8419
男性,23岁,旅游者。昏迷半小时。半小时前同事发现患者呼之不应,未见抽搐,立即送来急诊。同事提供病史:近几日来患者诉有咽痛、咳嗽,见患者饮水较多,每日约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。尿量增多,夜尿增多,夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物。既往史不详。查体:T38.6℃,P112次/分,R28次/分,BP80/60mmHg,昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心
8420
简要病史女性,34岁。主诉:低热、盗汗半年,交替性腹泻和便秘3个月就诊入院。
8421
简要病史:男性,45岁。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院。既往发现HBsAg阳性20年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
8422
简要病史:男性,63岁。心悸、气促2年,加重1天急诊就诊。即往"冠心病、冠状动脉支架植入术后"3年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
8423
简要病史:患者,男,28岁,间断上腹隐痛3年,呕血2天。初步诊断:胃、十二指肠溃疡病
8424
简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点:(共15分)
8425
【简要病史】男性,20岁,左侧胸痛、咳嗽2周,发热3天。
8426
【简要病史】男性,26岁,急性腹痛、呕吐、无排便排气3天。
8427
抽血加抗凝剂沉淀后,血液可分出3层,从上至下依次为()
8428
三羧酸循环发生的部位是()
8429
男性,60岁。臀部拳头大肿块3个月余,不痛,与深部组织固定,不活动,周界不清。巨检:肿块直径10cm,无包膜,切面灰红-棕褐色,质软,鱼肉状。镜下:瘤细胞奇形怪状,排列紊乱,胞质红(强嗜酸性),核分裂象易见,见出血和坏死区,黏液样基质内散布幼稚原始间叶细胞。根据上述描述,首先考虑的病理诊断是()
8430
在用Mallory三色法染色的切片中,呈蓝色的组织为()
8431
有关小腿三头肌描述错误的是()
8432
青年农民,发热三天,眼红,腿痛,淋巴结肿大,诊断钩体病,注射青霉素40万U后约半小时出现畏寒、高热、呼吸急促,脉搏125次/分,血压86/52mmHg,两肺底有少许湿性啰音,最可能的是()
8433
客家传统美食“三及第”是一种汤食还是面食?
8434
电子病案的构成包括的三个方面:()
8435
肿瘤的三位数类目表是()
8436
确定疾病名称的主导词后,在第三卷索引中查找编码的方法是()。
8437
电子病案中采用第三方机构发放包含时间信息的电子证书方案,为医疗文件烙上时间和第三机构的印记,是更为有效地保护电子病案的()。
8438
根据输入信息的特点,光盘信息可分为三种类型,它们分别是()
8439
在ICD-10第三卷书中,解剖部位及表明疾病性质的形容词
8440
卫生部1991年颁布的《医药卫生档案管理暂行办法》第三条指出医药卫生档案属于()。
8441
在卫生部公布的最新版三级综合医院评审标准中,欲达B级标准,则要求3个工作日内病历回收率的最低是()。
8442
在ICD-10中的符号只用于第三卷索引的肿瘤表中的是()。
8443
三级病案质量监控的执行者是()
8444
男性,60岁,患高血压病多年,1年来血压经常为170~180/110~120mmHg.x线胸片示左室增大,肺淤血。眼底为高血压三级改变,尿常规正常,诊断为()。
8445
女性,24岁,10天前受凉后发热39℃,右胸痛,查体右胸第三肋间以下叩浊,胸水比重1.020,蛋白31g/L,李凡他试验(+),RB
8446
男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为()。
8447
女性,26岁。妊娠3月。多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT3、FT4↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断为()。
8448
男,50岁,乏力1年,牙龈出血1周。体格检查:淋巴结不大,脾肋下1cm,Hb75g/L,白细胞3乘以十的九次方/L,血小板60乘以十的九次方/L,血涂片见巨大血小板和巨大红细胞,骨髓原始粒细胞0.07,可见小巨核细胞,幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效,本例应诊断为()。
8449
男性,26岁,急性腹痛、呕吐、无排便排气3天。
8450
适用于结缔组织染色,尤其是三色染色时更为理想
8451
下列哪一项只在第三卷出现()
8452
40岁,女性,三年来劳累后气促,曾诊为哮喘,X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断()。
8453
男性,40岁,近3日腹胀,呕吐,呕吐物中有宿食,临床诊断首先考虑为()。
8454
男性,26岁,右侧腹股沟斜疝3年。应首选哪种手术方式()。
8455
45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑2002()。
8456
男性,19岁。寒战,发热,咳脓痰3天。体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是()。
8457
35岁女性,慢性肝炎病史3年,妇科检查:宫颈糜烂Ⅲ度,子宫正常大小,要求避孕,最好推荐选择()
8458
男性,20岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气分析:pH7.28,PaC0234mmHg;Pa0240mmHg,Hc03-f1616mmol/L,最可能的诊断为()
8459
男,30岁,查血压160/95mmHg,Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3/HP,BUN10mmol/L,Cr220mol/L。对该患者不宜采取()
8460
男性,61岁,工作繁忙,饮食不规律,半年来出现“胃痛”,与进食无关,自服泰胃美无效,3天前黑便一次,体重下降,为确诊应选何种检查方法()
8461
某女,l5岁,学生,下腹坠胀不适3个月,肛诊子宫前位,大小活动正常,左侧附件区可扪及女拳大实质性包块,活动,应考虑()。
8462
男性,50岁。吞咽困难3个月,现尚能进半流质食物。体格检查:锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是()。
8463
男性,36岁,半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,X线钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm,充盈缺损,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为()。
8464
女,27岁。活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1月前有同样发作史,查:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3——4个/HP,红细胞20——30个/HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水,目前最好治疗方法是()。
8465
女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为()。
8466
于是行阑尾切除术,术中经过较顺利,术后第三天患者诉切口跳痛,查体,T38.5℃,打开纱布,切口局部发红,肿胀,有淡黄色液体渗液,估计是并发了()
8467
8岁男孩,左髋部痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为()
8468
男性,36岁,有风心病多年,体检:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的诊断是()
8469
男性,45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑()
8470
产妇26岁,孕38周因胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横后位以产钳术助娩一活男婴3300g。术后3天发热达39℃,检查发现咽部轻度充血,乳房肿胀疼痛,局部皮肤部红,按之无波动感。宫底脐下一横指,下腹部壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味。此人最可能的诊断是()。
8471
5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3—4肋间有Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音,右心导管检查:右心室血氧高于右心房。最可能的诊断是()。
8472
用于配制培养液的三蒸水或超纯水宜现用现配,其存放时间最长不宜超过()
8473
钩端螺旋体病在病程缓解的第3~4天后可能再次出现发热(后发热)是因为()。
8474
周少尿。查体:颈静脉无怒张,心率104次/分,腹水征(+),肝脾未触及,尿常规蛋白(+),红细胞0-1/高倍,白细胞0~2/高倍,尿蛋白1.89/24h,正常(3-59/24h),血BUN16mmo1/1,最可能为()。
8475
患者,男,32岁。发现心脏杂音10年。查体:心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,该患者典型临床表现还应包括()
8476
患者,男,31岁,曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血,入院时神志尚清楚且烦躁不安,经对症处理后病情较稳定,3天后,患者突发剧烈头痛,意识朦胧、躁动,频繁呕吐。最常见的原因是()
8477
女,40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体:BP180/110mmHg,满月脸、多血质,皮肤可见宽大紫纹,血糖12.8mmo|/L,血钾3.8mmoI/L,尿皮质醇增高,小剂量地塞米松试验不能抑制,但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因,除肾上腺CT检查外,最需要进行的检查是()
8478
女性,25岁。突起水肿、尿少、血尿即住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),红细胞10~15/HP,白细胞1~3/HP,颗粒管型1~3/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成。诊断为()
8479
患者女,25岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小。尿妊娠试验(+)。应考虑为()
8480
患者,女,12岁。3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速,心搏微弱,心尖区有收缩期吹风样杂音,实验室检查有链球菌感染,确诊为急性风湿热。除用青霉素控制链球菌感染外,应选哪一种药治疗()
8481
初孕妇,25岁。停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇查:宫口开大1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断是()
8482
患儿4岁,诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽三天,查体:T37.5℃,脉搏80次/分,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见,实验室检查:冷凝集试验阳性,该病人可能的诊断是()
8483
男性,65岁。慢性咳喘18年,近3年.来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不佳,2日来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,Pa0255mmHg,PaC0274mmHg,血氯80mmol/L。结合病史,最可能的诊断为()
8484
患者男.62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近3个月贫血。首先应考虑的诊断是()
8485
男性,69岁,间断头晕15年,心悸、气短3天,加重2小时。近15年来因时有头晕发现血压升高,最高血压达185/110mmHg,间断口服心痛定(硝苯地平)、复方降压片治疗。3天前劳累后出现心悸、气短,未就诊。2小时前,突然憋醒,不能平卧,咳白色泡沫痰,急诊入院。5年前因心悸发现室性期前收缩。无慢性肾病病史,父亲死于脑血管病。体格检查:T36.5℃,P102次/分,R36次/分,BP195/115mmHg。神志清楚,端坐位伴大汗,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺满布湿啰音,心界向左扩大,心率138次/分,心律绝对
8486
男性,37岁,大便后滴鲜血3周。
8487
病史采集简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
8488
简要病史:女性,60岁。间断腹泻、黏液血便3年门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
8489
病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。
8490
患者女性,27岁,已婚。主诉:停经3个月。病史:27岁已婚女性,停经3个月,既往月经正常。查体:子宫如孕3个多月大小,子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节,无触痛。辅助检查:尿HCG阳性,彩超示宫腔内可见胎儿,胎心搏动好,羊水量正常,子宫前壁探及直径5.5cm的低回声团块,边界清。
8491
女性,61岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。
8492
临情景:秦先生,78岁。咳嗽,咳痰20多年,加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情,需做血气分析。要求:请为患者行股动脉穿刺采血。
8493
病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2~3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到本院急诊。查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进。
8494
患者男性,68岁,因患慢性乙型肝炎18年,肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血,现正在抢救中,现请你施行三腔二囊管止血。
8495
简要病史:女性,31岁,3天以来双下肢皮肤对称性紫癜。
8496
患者男性,53岁。主诉:上腹部隐痛不适3个月。病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),
8497
三腔二囊管止血法
8498
患者男性,25岁。主诉:反复发作性心悸3年,再发2h。病史:患者3年前始出现发作性心悸,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑朦,无晕厥,至外院就诊为"室上性心动过速",给药物(心律平等)治疗,疗效尚可,2h前再次发作,来我院就诊。查体:T36.3℃,P172次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,高枕卧位。呼吸稍快,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未及。双下肢无水肿。
8499
简要病史:女性,58岁,左膝关节痛,逐渐加重3年。
8500
简要病史:女性,18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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