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学富五车

17225【病例摘要】患者女性，47岁，已婚。主诉：发现双乳多个肿块12天。病史：12天前患者无意扪及双乳多个小肿块，无红肿，无触痛，无乳头溢液，在当地医院行B超检查，发现双乳多个液性暗区，诊断"双乳多发囊肿"。查体：腋下小淋巴结软，右乳外上象限扪及2cm×2.5cm囊性肿块，随腺体活动好，左乳外上象限距乳头3cm扪及2cm×2cm大小肿块，囊性感，活动可。辅助检查：门诊B超见双乳多个大小不等的低回声区，形状不规则，边界清分布不均匀；双腋窝淋巴结，左腋见1.0cm×0.6cm淋巴结，右腋下1.5

17226患者，男性，32岁。溺水，呼吸心跳停止，已经接受排水等急救措施。请为患者进行心肺复苏。

17227简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天。

17228病例摘要：男性，48岁。间断性头晕6年，加重3个月。6年前因头痛、头晕检查时发现血压160／100mmHg，间断服用中药治疗，血压不稳定，最高血压达180/110mmHg。近3个月来，稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短，休息可以缓解。患病以来无恶心、呕吐，无胸痛及喘憋，大小便正常。既往无冠心病史，无药物过敏史，吸烟22年，20支／日，不饮酒。父亲患高血压病。查体：T36.5℃，P80次／分，R16次／分，BP170/110mmHg。神志清，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀。心界向左下扩大，心率80次／分，

17229【病例摘要】患者男性，80岁。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。查体：T36.3℃，P9

17230患者男性，54岁，需做胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你做胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）。

17231简要病史女性，36岁。主诉：低热、四肢关节痛3周就诊。

17232一位医生，每到查房后，都坐在患者的病床上，亲热、耐心、面对面地向老大娘解释病情。患者感到很满意，还表扬医生像自己的亲人。对此事的看法有何意见？

17233简要病史：女性，30岁，阵发性右上腹痛3天

17234临床情景：您作为参加疝修补术的住院医师，已完成手臂消毒。要求：请穿无菌手术衣（前交叉式），戴无菌手套。术后，因需要立刻参加下一台手术，请脱去手术衣及手套，准备接台手术。

17235腹股沟淋巴结检查

17236简要病史：患者，女，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。初步诊断：系统性红斑狼疮

17237简要病史：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天

17238简要病史男性，62岁。主诉：腹痛隐痛3个月，停止排便、排气伴呕吐2天。

17239膀胱检查（须口述检查内容）

17240肝脏触诊（单、双手触诊）

17241患者，男性，26岁，左侧前臂车床切割伤2小时，伤口长5cm，深至皮下组织，伤口污染严重。请为患者行清创术。

17242简要病史：女性，22岁，全身水肿1周门诊入院。

17243简要病史：女性，48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有"胆石病"病史半年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

17244简要病史：男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

17245简要病史：患者，男，25岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊就诊。初步诊断：呼吸道感染

17246职业素质沟通能力

17247女性，33岁，拟行腹部脂肪瘤切除术。请为患者行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做切除脂肪瘤的操作）。

17248简要病史：女性，55岁。间断左下腹痛、腹泻2年，加重3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

17249意识障碍的病因

17250简要病史女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。

17251简要病史：患者，女，55岁，乏力、多尿伴体重减轻1年。初步诊断：2型糖尿病

17252【简要病史】男性，27岁，多尿、烦渴3个月。

17253临床情景：患者，男性。45岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出血，你随救护车去作现场处理。要求：请为患者（医学模拟人）行伤口处理并用夹板行骨折外固定）。考试时间：11分钟

17254【病例摘要】患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦有类似情况发生，每次持续3～5min，含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，一般情况好，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。

17255简要病史：女性，20岁，上腹灼烧感，胀痛3天门诊就诊。

17256【简要病史】跌倒致左髋疼痛2个月，加重20多天。

17257病史采集简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

17258简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。

17259简要病史：男性，62岁，尿黄伴皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅1周。此例患者有较典型的胆汁淤积性黄疸的表现。采集病史内容如下：

17260语言震颤减弱可见于（）

17261呕血表现

17262当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在患者同意后才能实施诊治，这属于尊重患者的（）

17263简要病史女性，32岁。主诉：经期下腹痛，进行性加重2年。

17264简要病史：男性，20岁，晨起突发爆炸性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。

17265简要病史：男性，34岁，突发性侧胸痛伴呼吸困难6小时

17266简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。本例患者最可能是支气管扩张症。病史采集要点：（总分15分）

17267请演示乳房视诊检查的方法。（须口述检查内容）

17268简要病史：男性，52岁。呕吐、黑便5小时急诊入院。既往有"乙型肝炎"病史18年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

17269病历摘要：男性，60岁，突然昏迷2小时来诊。患者2小时前饮酒时，突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时大小便失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史25年，无肝炎、结核病史，无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。饮酒30年，每日饮白酒4两。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔左侧4mm，对光反应弱，右侧2mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），心、肺、腹无异常。右侧偏瘫，腱反射亢进，右侧肢体少动。右侧Babinski征（+），右Cha

17270请演示心脏视诊的检查方法。

17271简要病史男性，22岁。主诉：发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。

17272简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

17273病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

17274患者为12岁男孩，因溺水刚被打捞上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）。

17275男性，25岁，怀疑煤气中毒。因呼吸浅慢，需用简易呼吸器辅助呼吸。请为患者行简易呼吸器操作（面罩给氧）。

17276简要病史男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。

17277发热的表现及特点

17278简要病史：男性，35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。

17279简要病史：男性，17岁。发热3天，咽痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

17280手术刷手法的操作步骤

17281简要病史男孩，1岁。主诉：发热1天，抽搐2次，急诊入院。

17282简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。

17283请演示血压的测量方法，并报告测量值。

17284腹泻的病史采集要点

17285请演示跟腱反射的检查方法。

17286病例摘要：男性，30岁。高处坠落致右上臂肿痛，畸形，伴左腕活动受限2小时。2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛，畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：T36.3℃，P95次／分，R20次／分，BP112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查：右上臂正侧位X线

17287尿路感染的鉴别诊断

17288简要病史：男性，19岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

17289体格检查考试项目：测量血压（间接测量法，报告测量结果）。

17290【简要病史】男性，48岁，尿流变细6个月，剧烈腰痛2周来诊。

17291患者男性，21岁，突发气急1天，经体检疑诊左侧气胸，X线检查确诊为气胸，左肺压缩50%以上。急需实施胸膜腔穿刺－－气胸排气治疗（在医学模拟人上操作）。

17292【简要病史】男性，30岁，间断性咯血1周。

17293简要病史女性，20岁。主诉：突发左侧头部跳痛4小时，就诊。

17294请演示颈淋巴结的检查方法。（须口述检查内容）

17295简要病史：男性，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天入院。

17296体格检查考试项目：胸壁视诊检查。

17297脑出血的鉴别诊断

17298简要病史男性，45岁。主诉：突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。

17299男性，52岁，左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸，伤及左小腿，伤后左小腿疼痛、肿胀，不能站立，由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部体格检查未见明显异常，左小腿下段肿胀、畸形，可见瘀斑，反常活动（+），左足趾末梢血运差，左足背动脉搏动未触及，左胫后动脉搏动较对侧减弱，足趾感觉活动尚可。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

17300脑出血的常见病因

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